糖尿病に1.2兆円。人工透析に1.6兆円。骨粗鬆症骨折に1兆円―。
じつは、健康なあなたも払っています。
自分も家族も健康そのもので、医療の世話になることはほとんどない――そうした人たちにとっても、医療の「これから」は他人事ではない。
皆保険という制度では、医療を使う使わないに関係なく、保険料を支払わなくてはならないのだ。つまり社会全体の負担はあなたの肩に、いや財布に重くのしかかっている。
医療は病気があるから生まれたのではなく、健康を損なわないために生まれた。医療が病気を治すためにあるのか、病気から守るためにあるのか、この違いは大きい。
本書を読んで、ぜひ健康のケアそのものを目的とする「投資型医療」への転換を考えてほしい。それが必ず大きな力となって、やがて社会を変えていくのだ。
※本書は『僕らが元気で長く生きるのに本当はそんなにお金はかからない』(2013年小社より刊行)を改題・再編集したものです。
目次プレビュー
- はじめに 医療を変えるアクションを生むために
- 序章 私たちはもう、沈み始めている
- 第1章 「医療がしていること」と「医療ができること」の大きなギャップ
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あなたの二つの運命─糖尿病の場合
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運命① 現状の医療でありがちなケース
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運命② 医療の実力を存分に活用できたケース
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ある初老の女性の二つの運命─骨粗鬆症の場合
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運命① 現状の医療でありがちなケース
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運命② 医療の実力を存分に活用できたケース
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今の医療は、「健康」をムダにしてしまっている
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糖尿病を治療できているのは患者5人のうち1人
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骨粗鬆症患者1千万人が放置されている
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「治療できる病気」を「治療できている人」は意外ととても少ない
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一つの病気は、一つきりでは終わらない
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今の医療は、「お金」をムダにしてしまっている
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1・2兆円かけてたったの5分の1
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人工透析でさらに1・6兆円
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骨粗鬆症性骨折が原因で1兆円
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基本1 医療の三つの宿命的難しさを知る
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「情報の非対称性」という医療の宿命
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「不確実性」という医療の宿命
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「アウトカム測定の難しさ」という医療の宿命
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基本2 マネジメントをツールとして賢く使いこなす
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マネジメントの欠如が今の医療を生んだ
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まずは、手段の目的化から脱してスタートラインに立つ
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明確な目的を打ち立て、共有する
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目的とスローガンの間の深い溝
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「チーム・ヘルスケア」が最強になる、機能的な役割分担と連係を目指す
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プレイヤー同士の切磋琢磨が、チーム力を劇的に引き上げる
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[提言1] 社会全体でイノベーションを促進しよう
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イノベーティブに価値の向上に挑もう!
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「見える化」と「インセンティブ」で、イノベーションを促そう!
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[提言2] 病気にならない、病気にさせないための投資をしよう
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チーム・ヘルスケアの一員として、自ら健康に投資しよう!
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インセンティブで投資を引き出そう!
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医療費の1%を投資へ。できるところから始めよう!
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[提言3] 開かれた医療でケアの価値を追求しよう
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「病院イコール病人が行くところ」という固定観念を脱しよう!
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[提言4] 情報の集約と開示をしよう
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アウトカム測定が投資型医療の指針となる
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よりよい医療を選べる「ベストアクセス」を目指そう!
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[提言5] 資源の最適再配置をしよう
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「治療から健康のケアへ」「提供から協働へ」「病院から地域へ」─三つのパラダイムシフトを実現しよう!
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受益者は、自らを重要なプレイヤーと認識し、医療にコミットしよう!
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支払者は、ケアの価値を向上させる牽引役となろう!
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[提言6] 政策立案と合意形成のプロセスを進化させよう
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政策立案の担当者は、既成の枠を超え、主体的に動こう!
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問題提起のやり方を変えよう!
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[提言7] Small-Win(小さな成功)を拡げよう
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ネットワークを活かし、小さな力を大きなうねりに変えよう!
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小さなトライアル・アンド・エラーを支援しよう!