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投資型医療 医療費で国がつぶれる前に

発売日: 2017/9/14 想定ページ数: 288ページ ISBN: 9784799321621 全文検索: 非対応
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糖尿病に1.2兆円。人工透析に1.6兆円。骨粗鬆症骨折に1兆円―。
じつは、健康なあなたも払っています。

自分も家族も健康そのもので、医療の世話になることはほとんどない――そうした人たちにとっても、医療の「これから」は他人事ではない。
皆保険という制度では、医療を使う使わないに関係なく、保険料を支払わなくてはならないのだ。つまり社会全体の負担はあなたの肩に、いや財布に重くのしかかっている。
医療は病気があるから生まれたのではなく、健康を損なわないために生まれた。医療が病気を治すためにあるのか、病気から守るためにあるのか、この違いは大きい。
本書を読んで、ぜひ健康のケアそのものを目的とする「投資型医療」への転換を考えてほしい。それが必ず大きな力となって、やがて社会を変えていくのだ。

※本書は『僕らが元気で長く生きるのに本当はそんなにお金はかからない』(2013年小社より刊行)を改題・再編集したものです。
目次プレビュー
  • はじめに 医療を変えるアクションを生むために
  • 序章 私たちはもう、沈み始めている
  • 第1章 「医療がしていること」と「医療ができること」の大きなギャップ
はじめに 医療を変えるアクションを生むために
  • あなたの財布から、大事な原資が持ち出されている
  • 保険料を上げるだけでは、増大する医療費をまかなうことはできない
  • 激動の人口構造反転時代をどう生き抜くか
  • 未来へのツケに沈む国
  • 失われた20年のグッドニュース
  • 複数の病をかかえて生きる時代の賢い医療の使い方
  • あなたの二つの運命─糖尿病の場合
    • 運命① 現状の医療でありがちなケース
    • 運命② 医療の実力を存分に活用できたケース
  • ある初老の女性の二つの運命─骨粗鬆症の場合
    • 運命① 現状の医療でありがちなケース
    • 運命② 医療の実力を存分に活用できたケース
  • 今の医療は、「健康」をムダにしてしまっている
    • 糖尿病を治療できているのは患者5人のうち1人
    • 骨粗鬆症患者1千万人が放置されている
    • 「治療できる病気」を「治療できている人」は意外ととても少ない
    • 一つの病気は、一つきりでは終わらない
  • 今の医療は、「お金」をムダにしてしまっている
    • 1・2兆円かけてたったの5分の1
    • 人工透析でさらに1・6兆円
    • 骨粗鬆症性骨折が原因で1兆円
  • 医療費は、どこからやってきて、どこに消えていくのか?
    • 130万年の医療費!?
    • 日本の医療保険制度の成り立ち
    • 医療費は誰が負担しているのか
    • 医療費には、3千通りの負担の仕方がある
    • 負担の格差は6倍!?
    • 医療費はどこに消えた?
    • 現役時代に健康をケアできなかった高齢者が、リタイアしてから医療費を押し上げている?
    • 隣のメタボの医療費も、あなたが支払っている
  • 「トラブルシューティング型医療」という罠
    • 病気になるのを待たないと、医療が始まらない
    • 大きな差を生む小さな打ち手を打たない
    • 「トラブルシューティング型医療」が、健康とお金をムダにしている
    • 医療業界の基本構造とプレイヤー
    • 「支払者」という存在、保険診療という枠組み
  • 「トラブルシューティング型医療」を支え続ける仕組みの正体
    • 医療のメニューに、「病気の治療」しか入れない
    • 医療の質を高めても、ご褒美がもらえない
    • 医療費のムダをなくすことを促進していない
    • 「分かち合い」という名の、責任の所在そのものの不在
    • 「治療にフォーカスした医療の増産」が目的だった時代の制度設計
  • 「トラブルシューティング型医療」を支え続けるプレイヤーの実態
    • 受益者─医者がいいようにしてくれる、という幻想
    • 支払者─金はなくともケンカはしない
    • 提供者─崖の下で待つ医療
    • 開発者─「治療」というニーズをひたすら追い続ける
    • 政府─バケツの中の水の分け方の調整に奔走する
  • 基本1 医療の三つの宿命的難しさを知る
    • 「情報の非対称性」という医療の宿命
    • 「不確実性」という医療の宿命
    • 「アウトカム測定の難しさ」という医療の宿命
  • 基本2 マネジメントをツールとして賢く使いこなす
    • マネジメントの欠如が今の医療を生んだ
    • まずは、手段の目的化から脱してスタートラインに立つ
    • 明確な目的を打ち立て、共有する
    • 目的とスローガンの間の深い溝
    • 「チーム・ヘルスケア」が最強になる、機能的な役割分担と連係を目指す
    • プレイヤー同士の切磋琢磨が、チーム力を劇的に引き上げる
  • これからの医療の目的は、「治療」や「延命」ではなく「健康」だ
    • 人にとっても社会にとっても幸せなのは、「病気にならない」こと
    • 究極のビジョンは、「皆が長く元気で生きられる、持続可能な社会」
    • 「健康のケア」がゴールの医療
    • ケア×マネジメントで、新たな医療をイノベートする
    • 「投資型医療」とは何か?
    • 投資型医療は、健康にすればするほどご褒美がもらえる医療
    • すべてのプレイヤーのミッションは、「医療(ケア)の価値」を最大化すること
    • 価値を向上させる切磋琢磨が、ビジョンを現実のものにする
    • アウトカム測定で、切磋琢磨を飛躍的に加速させる。
  • 投資型医療なら、「皆が長く元気で生きられる、持続可能な社会」を実現できる
    • 「投資型医療」=「今の医療」+「予防医療」ではない
    • いい医療は安い
    • 投資型医療は、企業にとってもリターンがある
    • 投資型医療なら、「皆が長く元気に生きられる、持続可能な社会」が実現できる
  • [提言1] 社会全体でイノベーションを促進しよう
    • イノベーティブに価値の向上に挑もう!
    • 「見える化」と「インセンティブ」で、イノベーションを促そう!
  • [提言2] 病気にならない、病気にさせないための投資をしよう
    • チーム・ヘルスケアの一員として、自ら健康に投資しよう!
    • インセンティブで投資を引き出そう!
    • 医療費の1%を投資へ。できるところから始めよう!
  • [提言3] 開かれた医療でケアの価値を追求しよう
    • 「病院イコール病人が行くところ」という固定観念を脱しよう!
  • [提言4] 情報の集約と開示をしよう
    • アウトカム測定が投資型医療の指針となる
    • よりよい医療を選べる「ベストアクセス」を目指そう!
  • [提言5] 資源の最適再配置をしよう
    • 「治療から健康のケアへ」「提供から協働へ」「病院から地域へ」─三つのパラダイムシフトを実現しよう!
    • 受益者は、自らを重要なプレイヤーと認識し、医療にコミットしよう!
    • 支払者は、ケアの価値を向上させる牽引役となろう!
  • [提言6] 政策立案と合意形成のプロセスを進化させよう
    • 政策立案の担当者は、既成の枠を超え、主体的に動こう!
    • 問題提起のやり方を変えよう!
  • [提言7] Small-Win(小さな成功)を拡げよう
    • ネットワークを活かし、小さな力を大きなうねりに変えよう!
    • 小さなトライアル・アンド・エラーを支援しよう!
あとがき 自分の足で立つために
参考文献

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