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がん治療の現在 ~光免疫療法の衝撃~免疫チェックポイント阻害薬 CAR-T細胞療法 腫瘍溶解性ウイルス療法 ゲノム医療

発売日: 2020/12/18 想定ページ数: 288ページ ISBN: 9784799326954 全文検索: 非対応
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これまでのがん治療とは異なる仕組みでがん細胞を攻撃する「光免疫療法」が、世界ではじめて日本で承認された。
光免疫療法では、まず狙ったがん細胞の表面に、魔法の銃弾ともよばれる抗体を結びつける。この抗体には、光感受性物質が取りつけられていて、光をあてると急激な化学反応を起こす。急激な変化によって細胞膜にはたくさんの穴が空き、そこから水が流れ込んで、がん細胞は破裂して死ぬ。
破壊されたがん細胞は、自らの目印となる物質をばら撒く。ばら撒かれた目印は体内の免疫を活性化させ、まだ残っているがん細胞を標的として叩く。
がん細胞だけを「光」で破壊し「免疫」で逃さない−−−がん治療の新たな選択肢となりうる画期的な治療法だ。

米国立衛生研究所(NIH)の小林久隆主任研究員によって開発されたこの療法は、有無をいわせずがんの細胞膜を破壊することから、楽天の三木谷浩史氏が「インターネットが世の中を変えると確信したときと同じ感覚」「これはいける」と確信して資金を提供し、異例のスピードで早期承認につながった。

本書では、驚くべき効果が期待できる光免疫療法を紹介するとともに、がん治療の最前線といえるさまざまな療法−−−なかでもとくに注目度が高い、がん医療の歴史を変えたといわれる「免疫チェックポイント阻害薬」、人工的にパワーアップされた攻撃力をもつ「CAR-T細胞療法」、ソフトクリームが溶けていくようにがん細胞を壊す「腫瘍溶解性ウイルス療法」、患者一人ひとりにあわせた「ゲノム医療」などについて解説する。
目次プレビュー
  • はじめに
  • 第1章 がんと免疫の戦略と駆け引き
  • 第2章 がん光免疫療法 ~その驚異的な仕組み~
はじめに
  • がんは免疫から逃避する
  • 長生きはよろこばしいことなのだが
  • 免疫細胞たちは相手の弱点をみきわめ、戦術を展開する
  • 免疫本来の力を回復させ、がん細胞への攻撃力を高める「免疫療法」
  • 免疫療法の歴史と信用度
  • 免疫にアクセルを踏ませるのではなく、ブレーキを外させる
  • 免疫療法は「受けない」決断もときには必要
  • 乳がんを発症するまえに切除を決断
  • 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する
  • 有無をいわせず細胞膜に穴をこじ開ける破壊力
  • 「光」で破壊し、「免疫」で逃さない
  • がんを攻撃する免疫を誘導する治療法
  • 免疫細胞は生かしたまま、がん細胞だけを攻撃
  • 「あっというまにがん細胞を殺す力がある。まるで誘導ミサイルだ」
  • 1週間後には患部が縮まり、1カ月後にはほとんどみえなくなった
  • 画期性や有効性でスピード承認が適用される
  • 「インターネットが世の中を変える」と確信したときと同じ感覚
  • 開発された薬は「RM−1929」と名づけられた
  • 免疫療法よりもさらに新しい「第5の治療」となるか
  • 光免疫療法の臨床試験が続いている
  • イルミノックス
  • 光免疫療法と似て非なる治療法
  • 「失敗」と思われた実験が、光免疫療法の開発につながった
  • からみあったがん免疫の糸を解きほぐしたい
  • 関西医科大に「光免疫医学研究所」を設置
  • 薬価は高額となるが、原価の透明性を高めた
  • 「医学研究者は、研究成果が患者さんのところに届くことを夢にみる」
  • ≪インタビュー≫ 田原信
  • ≪インタビュー≫ ミゲル・ガルシア・グズマン
  • がん治療の「第4」の選択肢となる
  • 先まわりしてブレーキを踏ませない
  • 成果はあがったが製薬会社が尻込みする
  • 現場の医師から驚きの声があがる
  • 免疫チェックポイント阻害薬が効かないケース
  • 多様な併用療法によって治療効果を高める
  • 医療機関でもわからないことが多くある
  • 高額な薬剤費と「高額療養費制度」
  • ≪インタビュー≫ 河上裕
  • 人工的にパワーアップされたT細胞
  • 免疫チェックポイント阻害薬では効果があがらない
  • 抗原認識部位と共刺激分子を組みあわせた人工細胞
  • 「がんから解放されて8年!」と書かれたメッセージボード
  • もしこの治療をしなければ全員が死ぬことになる、という覚悟
  • サイトカイン放出症候群という副作用
  • 1万個の抗体から決定的な1個をみつける
  • 固形がんへの応用研究が進む
  • 青虫の酵素でCAR-T細胞を安くはやくつくる
  • iPS細胞を使い、即戦力となる若いT細胞を大量培養
  • ソフトクリームが溶けていくようにがん細胞を壊す
  • 遺伝子の「運び屋」ウイルスで再び脚光
  • 正常細胞を残して、がん細胞だけを叩く
  • 三つの遺伝子を抑えた「第3世代」ウイルス
  • 「冷たい腫瘍」を「熱い腫瘍」に変える
  • 免疫細胞に「みんな集まれ!」とよびかける
  • ウイルスが1日に10万~100万倍に増えてがん細胞を破壊
  • 長期的にどのような影響を与えるか継続的にチェック
  • 一人ひとりがベストの治療法を選ぶために
  • たくさんの遺伝子を一度に調べて、がんの特徴に一気に迫る
  • 治療法がみつかるのは10人にひとり程度
  • 遺伝子パネル検査は「最後の手段」か
  • 「未承認薬などをいちはやく使いたい」思いに応える受け皿試験
  • 日本は自前の検査体制を構築し、データベースをつくるべき
  • 「まだ治療薬が承認されていない遺伝子を調べてどうするのか」
  • すべての遺伝情報を網羅的に調べる「全ゲノム解析」
  • 生まれつきがんになりやすいか、わかる可能性も
  • 「究極の個別化医療」の実現を目指して
  • ≪インタビュー≫ 間野博行
  • 新しい治療法が次々開発され、情報は複雑化
  • もっとセカンドオピニオンを使ってほしい
  • 「正しく、納得できる」判断ができるようにサポート
  • がんにかんするさまざまな情報の信頼度
  • 「情報は、命を左右しかねません」
  • 集まる「場所」があれば、困っているのは自分だけではないと気づける
  • 「ひとりじゃないよ、と伝えたい」
おわりに
永山悦子
東京都出身。1991年毎日新聞社入社。和歌山支局、前橋支局などを経て、2002~16年東京本社科学環境部。ライフサイエンス、環境、宇宙開発、科学技術政策などを担当。小惑星探査機「はやぶさ」の地球帰還を現地で取材した。13~15年に厚生労働省がん対策推進協議会委員を務め、がん対策推進基本計画の中間評価などに携わった。現在は、オピニオングループ編集委員。著書に『がん光免疫療法の登場 手術や抗がん剤、放射線ではない画期的治療』(青灯社)など。
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